编前语：近日，我国著名神经外科专家凌锋教授“死里逃生”的文章刷爆了朋友圈。据凌锋教授回忆，她于2018年12月7日早于6点多下班前，因“腹股沟处的斩了发炎”，不吃了0.5克，衣后将近2分钟，经常出现双手手掌红疹，然后很快沿口周，咽部往下走。因为她既往有过样的反应史，所以当面辨别为“药物过敏反应”。

立刻由司机驾车送到医院，结果抵达将近3分钟，在车上即意识丧失，排便更加很弱。7点05分赶往了宣武医院急诊科。

此时，凌锋几乎没意识，全身大汗，衣服都湿透了，四肢厥冻。所幸，救治及时，凌锋教授于第二天就出院了。事后，凌锋教授重复思忖：头孢也常服，怎么会这样呢？经过回想，凌锋教授回想事发前一天晚上自己曾参与过一个庆典仪式，在晚宴上喝了半杯红葡萄酒，再行再加后来服用的头孢呋辛酯，有可能是再次发生了双硫仑反应（也不回避是过敏反应）。

大逆转过后，凌锋教授在回忆中感叹：经历过这场磨难，立刻实在丧生只不过离我并不远处。如果过敏再行来得快一些、如果不是那么及时送往医院、如果到了医院的化疗并无大效、如果……或许我都会道别如此斑斓的人世间。凌锋教授描写的事件中，有两个不良反应被重复提到：一个是过敏性，一个是双硫仑反应。凌锋教授的故事在网上引起热议后，很多专业医生对到底是双硫仑反应还是过敏性休克各抒己见。

今天，我们充满著凌锋教授发作原因，来谈一谈“双硫仑反应”。还害怕用错药？滚蛋吧，双硫仑反应！本文亮相于2016年11月作者：惠州市中心人民医院吴敏江临床药师从用药角度参予一例因“双硫仑反应”造成的小救治，过程讲解如下：病历讲解：患者，男，21岁。因“车祸致伤全身多处相伴神志转变5小时余”（代诉）平车入院。

临床为“1.车祸多发受伤（1）脑挫裂伤（2）创伤性蛛网膜下发炎（3）急性硬膜下发炎？（4）喉梗阻查因：气管受损？（5）寰椎（6）寰枢关节半脱位？（7）左侧肩胛骨骨折（8）耻骨牵头骨折（9）左侧多根肋骨骨折（10）待排左髂骨骨折？（11）左肱骨结节骨折（12）全身多发软组织骨折（13）左股骨骨折（14）肺挫伤”临床药师与医生查房过程中监护仪表明：患者血压忽然上升至90/68，心率减缓至125次/min，面部潮红，呼吸机参数表明出现异常，心电监护仪表明ST段压低，医生猜测患者病情减轻经常出现休克，不回避感染性、失血性休克有可能，给予对症处置；同时临床药师查阅医嘱单下有舒巴坦（舒普深）抗感染，注射液防治脑血管痉挛，查阅护理记录后找到患者已用于头孢哌酮舒巴坦，目前正在静脉泵入，临床药师猜测患者上述反应不回避“双硫仑反应”，建议医生立刻停止使用尼莫地平注射液，急查肝功能，由于患者病情必须仍须要用于尼莫地平注射液，因此建议变更抗感染化疗方案搭配碳青霉烯类，尽量避免用于头孢菌素等可引发双硫仑反应的抗菌药物。患者用于头孢哌酮舒巴坦30min后，在用于尼莫地平注射液（含20%的乙醇）过程中经常出现上述反应，当时停止使用尼莫地平注射液并更该抗感染方案以及涉及对症关口处置，3天内患者生命体征皆稳定。急查肝功能表明：α-羟丁酸脱氢酶202U/L、γ-谷氨酰并转肽酶25U/L、L-乳酸脱氢酶248U/L、肌酸激酶686U/L，三天后复查，肝功能皆恢复正常；医生和临床药师回避其它病因并融合患者血压忽然上升至90/68，心率减缓至125次/min，面部潮红，呼吸机参数表明出现异常，心电监护仪表明ST段压低，肝功能出现异常等皆合乎头孢哌酮舒巴坦与乙醇造成的“双硫仑反应”症状，并请示不良反应。

思维?如果医生确切哪些因素不会造成“双硫仑反应”，不会会经常出现这样的状况？?如果临床药师并未找到药物因素，结局又如何？?如果医生不确切“双硫仑反应”，之后用于头孢哌酮舒巴坦和尼莫地平注射液，结局不会怎样？如何做能有效地的增加甚至防止类似于反应的再次发生呢？作者通过查阅文献以及搜寻网络媒体涉及报导后找到，造成“双硫仑反应”的原因基本可以不属于两类：一类是患者依从性劣：即医生出示头孢菌素处方时有跟患者交代，衣头孢菌素期间或7天内，不得饮酒或所含酒精的饮料和食物，但患者不谨医嘱仍饮酒及含酒精饮食（不确切哪些饮食所含酒精），从而造成“双硫仑反应”时有发生。二类是医生不确切哪些药物能引发“双硫仑反应”，在出示处方或医嘱时并未跟患者展开适当的交代以及防范措施，从而造成“双硫仑反应”时有发生。在当前医患关系环境中，这才是是医生可怕的风险因素。

曾有网络等候：因医生不确切头孢哌酮舒巴坦可引发“双硫仑反应”给予喝过葡萄酒的患者化疗后，经常出现“双硫仑反应”造成丧生，最后医院支付家属90万人民币。因不确切哪些因素可引发“双硫仑反应”，或者不确切哪些饮食所含酒精，一旦经常出现反应不会给医患双方带给相当严重的后果，甚至是生命的代价。如何去防止类似于的情况经常出现呢？对广大群众而言科普知识变得尤为重要，医务人员则是科普知识的主体和权威者，因此医务人员确切哪些因素可造成“双硫仑反应”变得至关重要。期望通过这次总结，能让广大医务人员能熟知理解这些因素，防止因用药差错给自己和医院带给不必要的困难！现将可造成“双硫仑反应”的药物以及所含乙醇的药物总结如下：留意因素“双硫仑反应”的起到机制在于与乙醇磁共振时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内水解为乙醛后，无法再继续分解成水解，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应：如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊不清、头颈部血管轻微跳动或跳动性头痛、头晕，恶心、腹泻、呕吐、口腊、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，癫痫及丧生等，查体时可得血压下降、心率加快及心电图长时间或部分转变（如ST—T转变），其相当严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇脆弱者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟再次发生。

所含乙醇的饮食：白酒、洋酒、黄酒、红酒、葡萄酒、啤酒、漱口水、酸梅汤、蛋黄派、酒心巧克力、腐乳等。

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